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12月18日,，國(guó)家醫(yī)保局舉行第一屆中國(guó)醫(yī)保支付方式改革大會(huì),，并正式啟動(dòng)醫(yī)保支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃。究竟什么是醫(yī)保支付方式改革,？這項(xiàng)改革將如何影響我們的看病就醫(yī)呢,？

醫(yī)保支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃正式啟動(dòng)

一直以來，我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是按項(xiàng)目付費(fèi),，即根據(jù)診療過程中用到的所有藥品,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材等,，醫(yī)院在診療過程中使用多少,，醫(yī)保和患者根據(jù)比例就支付多少。

這種模式下,，容易產(chǎn)生“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療行為,，不僅造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還讓參保人多花錢,、醫(yī)?；鸲嘀С觥?/span>

2018年,，我國(guó)開始先后試點(diǎn)DRG和DIP兩種新型付費(fèi)模式,，來改變當(dāng)前支付模式的弊端,。

按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）是按照患者的患病類型,、病情嚴(yán)重程度,、治療方法等因素，把病人分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關(guān)組,，以組為單位打包確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。

按病種分值付費(fèi)（DIP）是利用大數(shù)據(jù)將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費(fèi)單位，醫(yī)保部門根據(jù)每年應(yīng)支付的醫(yī)?；鹂傤~確定每個(gè)病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。

這兩種改革都是通過打包定價(jià)的方式，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制,，促使醫(yī)療服務(wù)提供方主動(dòng)控制成本,，為參保群眾提供健康所需要的最適宜的服務(wù)。

近日,，湖南邵陽市72歲的劉大爺因?yàn)槟懩医Y(jié)石誘發(fā)急性胰腺炎住院治療,，劉大爺就診的醫(yī)院，湖南邵陽市中心醫(yī)院作為試點(diǎn)醫(yī)院推行了支付方式改革,。辦理出院手續(xù)時(shí),，劉大爺發(fā)現(xiàn)，相較于去年相同的病癥,，這次不僅住院時(shí)間縮短了,，費(fèi)用也有所降低。 

湖南邵陽市中心醫(yī)院黨委書記 張國(guó)華：今年10月DIP實(shí)際付費(fèi)以來,，我院入住病例平均住院日和次均費(fèi)用均下降約20%,。

2024年底全國(guó)所有統(tǒng)籌區(qū)開展支付方式改革

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)的《醫(yī)保支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》，支付方式改革將在三年內(nèi)從101個(gè)試點(diǎn)城市推向全國(guó),。目前,，全國(guó)30個(gè)城市開展DRG付費(fèi)試點(diǎn)，71個(gè)城市啟動(dòng)DIP付費(fèi)試點(diǎn),。在實(shí)際操作中,，試點(diǎn)醫(yī)院究竟發(fā)生了哪些變化呢？

山東是最早進(jìn)行支付方式改革試點(diǎn)的省份之一,，目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)DRG和DIP兩種支付方式改革試點(diǎn)全覆蓋,。在醫(yī)院端，診療和管理模式都發(fā)生了巨大變化,。

山東省青島市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)和支付管理處處長(zhǎng) 于江：主動(dòng)地控制成本,，減少不合理的藥品、耗材的使用,。同時(shí)配合國(guó)家集采的政策,，醫(yī)院就會(huì)更多地使用集采的藥品或耗材,，減輕參保人的負(fù)擔(dān)，省下的這些錢就是醫(yī)院的純收入,，這樣政策能夠更好地落地,。

支付方式改革的推進(jìn)，既提高了醫(yī)?；鹗褂眯?、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲、增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本意識(shí),，也發(fā)揮了對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的調(diào)控作用,，推動(dòng)分級(jí)診療，形成科學(xué)有序就醫(yī)格局,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,、醫(yī)保高效能治理、患者高品質(zhì)就醫(yī),，三方共贏的結(jié)果,。 

國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人 隆學(xué)文：到2024年底，全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)都將開展支付方式改革,，到2025年底,，支付方式改革要覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

編輯：陳梅英

審核：林向榮

終審：劉凌平