近日，福建省政府辦公廳出臺《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》明確,，個人賬戶可以通過家庭共濟的方式,，支付參保人員本人及其配偶、父母,、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械,、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用,，也可以用于配偶,、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費,。
完善職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌,。在全省開展職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一全省職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇政策,，年度起付標準原則上按全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的1%左右確定,。最高支付限額原則上按全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的25%左右確定。起付標準以上,、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,，由統(tǒng)籌基金按比例支付，其中在職人員的支付比例為75%,、退休人員的支付比例為80%,，在基層醫(yī)療機構(gòu)就診的支付比例分別再增加10個百分點。
規(guī)范職工醫(yī)保門診特殊病種,。統(tǒng)一職工醫(yī)保門診特殊病種種類,，在原有基礎(chǔ)上調(diào)整設定29個門診特殊病種。門診特殊病種參照住院管理,，年度起付標準原則上按全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的1%左右確定,，最高支付限額與住院合并計算（高血壓、糖尿病病種單列,，限額均為6000元）,。
改進個人賬戶計入辦法。在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人賬戶,，計入標準為本人參保繳費基數(shù)的2%,，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金定額劃入,，劃入金額按各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)實施意見實施改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%確定,。
設置政策調(diào)整過渡期。個人賬戶劃撥和門診待遇政策聯(lián)動實施,，逐步調(diào)整,，2023年底全部統(tǒng)籌區(qū)實現(xiàn)改革目標。
編輯：李良英 審核：林向榮 終審：劉凌平 |
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